老年人缺鈣主要表現(xiàn)為骨痛、肌肉痙攣、牙齒松動(dòng)、身高變矮、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。缺鈣可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、甲狀旁腺功能異常、慢性腎病等因素有關(guān)。
老年人缺鈣時(shí)常見全身性骨痛,尤其是腰背部和下肢承重關(guān)節(jié)。疼痛在夜間或負(fù)重活動(dòng)后加重,可能與骨密度降低導(dǎo)致的骨小梁微骨折有關(guān)。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為骨骼脆性增加。建議通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法評(píng)估骨密度,日??稍黾幽讨破?、豆制品等富含鈣的食物攝入。
低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)小腿腓腸肌、足部等部位突發(fā)性痙攣,常見于夜間發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)手足搐搦,表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)屈曲、手指強(qiáng)直性收縮。這種情況需檢測(cè)血鈣水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液或碳酸鈣D3片進(jìn)行補(bǔ)充。
缺鈣會(huì)影響牙槽骨密度,導(dǎo)致牙齒固定力下降。早期表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力,逐漸發(fā)展為牙齒移位或脫落??谇粰z查可見牙齦萎縮、牙根暴露。建議使用含氟牙膏配合鈣劑補(bǔ)充,嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周治療。
椎體骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為進(jìn)行性身高縮短,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)駝背畸形。測(cè)量身高較年輕時(shí)降低超過(guò)3厘米需警惕??赏ㄟ^(guò)脊柱X線檢查確診,預(yù)防措施包括補(bǔ)充鈣劑和進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。
輕微外力即可引發(fā)腕部、髖部或椎體骨折,常見于跌倒后發(fā)生。髖部骨折后一年內(nèi)死亡率較高,需特別重視。建議65歲以上老年人定期進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
老年人預(yù)防缺鈣需保證每日攝入800-1200毫克鈣元素,優(yōu)先通過(guò)飲食補(bǔ)充如牛奶、奶酪、豆腐、芝麻醬等食物。同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑。避免過(guò)量飲用咖啡和濃茶,戒煙限酒。建議每1-2年進(jìn)行一次骨密度檢查,出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)到內(nèi)分泌科或骨科就診。適度進(jìn)行太極拳、散步等負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨量,但需注意防跌倒措施。
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