小兒高熱抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。小兒高熱抽搐通常由感染、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、腦部異常、代謝性疾病等原因引起。
小兒高熱抽搐發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)需立即將患兒平臥,頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng),避免嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。不要強(qiáng)行撬開(kāi)患兒牙齒或塞入異物,以免造成損傷。抽搐時(shí)口腔分泌物增多,可用軟布輕輕擦拭,保持呼吸道通暢有助于減少窒息風(fēng)險(xiǎn)。若患兒出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停超過(guò)10秒,需立即采取急救措施。
家長(zhǎng)需在抽搐緩解后及時(shí)進(jìn)行物理降溫,將室溫控制在25攝氏度左右,用溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??蛇m當(dāng)減少衣物,但需注意腹部保暖。物理降溫時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫超過(guò)38.5攝氏度且持續(xù)不降,需考慮藥物降溫。
家長(zhǎng)需移開(kāi)患兒周?chē)怃J物品,在床周設(shè)置軟墊保護(hù),避免抽搐時(shí)碰撞受傷。不要強(qiáng)行按壓患兒肢體,以免造成骨折或肌肉拉傷。記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間、抽搐形式及持續(xù)時(shí)間,這些信息對(duì)醫(yī)生診斷有重要價(jià)值。若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需立即送醫(yī)。
小兒高熱抽搐可能與顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等疾病有關(guān)。家長(zhǎng)需在患兒抽搐停止后盡快就醫(yī),醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥或存在神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒,需住院觀察治療。就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述抽搐表現(xiàn)、發(fā)熱過(guò)程及家族史。
醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具地西泮注射液、苯巴比妥片、布洛芬混懸液等藥物。地西泮注射液可用于控制持續(xù)抽搐,苯巴比妥片可預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā),布洛芬混懸液用于退熱治療。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。用藥期間需觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及有無(wú)皮疹等不良反應(yīng)。
小兒高熱抽搐后,家長(zhǎng)需保持患兒休息環(huán)境安靜舒適,避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)體溫變化。平時(shí)需注意預(yù)防感染,按時(shí)接種疫苗。對(duì)于有熱性驚厥史的患兒,發(fā)熱時(shí)需及早干預(yù),體溫超過(guò)38攝氏度即可考慮使用退熱藥。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期帶患兒復(fù)查,與醫(yī)生保持溝通。
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