癡呆患者的家庭護理需要從安全防護、生活照料、認知訓(xùn)練、情緒管理和醫(yī)療配合五個方面綜合干預(yù)。護理過程中需重點關(guān)注防跌倒、防走失、飲食營養(yǎng)均衡、規(guī)律作息安排,同時通過記憶訓(xùn)練和社交活動延緩認知衰退。
改造居家環(huán)境是首要任務(wù),移除地毯等易絆倒物品,在浴室加裝扶手和防滑墊。危險物品如刀具、藥品需上鎖保管,安裝門窗報警器防止走失。建議為患者佩戴定位手環(huán),隨身攜帶聯(lián)系卡。定期檢查電器安全性,避免誤操作引發(fā)火災(zāi)。
建立規(guī)律的進食、睡眠和如廁時間表,選擇易咀嚼吞咽的食物,分裝藥物使用分藥盒管理。協(xié)助洗漱時注意水溫控制,穿衣采用前開式簡化操作。保持適度日間活動避免晝夜顛倒,午休時間控制在30-60分鐘。每周進行2-3次溫和運動如散步。
通過老照片回憶、簡單棋牌游戲刺激遠期記憶,使用便簽和電子提醒輔助近期記憶。每日進行時間地點定向訓(xùn)練,如看日歷、天氣討論。保留患者力所能及的家務(wù)活動,如疊衣服、澆花。鼓勵參加社區(qū)老年活動,維持基本社交能力。
采用簡單直接的溝通方式,避免批評否定引發(fā)激越行為。當出現(xiàn)幻覺妄想時轉(zhuǎn)移注意力,不與之爭辯。音樂療法和寵物陪伴能緩解焦慮,陽光充足的環(huán)境有助于穩(wěn)定情緒。記錄行為異常觸發(fā)因素,及時調(diào)整護理策略。
按時陪同復(fù)診監(jiān)測病情進展,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。使用多奈哌齊片等藥物需觀察不良反應(yīng),合并高血壓糖尿病需控制基礎(chǔ)病。定期評估護理難度,必要時尋求專業(yè)照護機構(gòu)支持。參加護理培訓(xùn)掌握應(yīng)急處理技能。
保持患者臥室夜間適度照明,晚餐后限制液體攝入減少夜尿。準備柔軟無骨刺的食物,避免嗆咳引發(fā)肺炎。每日進行15分鐘日光浴促進維生素D合成。護理者需定期參加互助小組釋放壓力,合理利用喘息服務(wù)獲得休息。建立家庭護理值班表,避免單人長期超負荷照護。
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