感覺心臟隱隱作痛建議掛心血管內(nèi)科或急診科。心臟隱痛可能與冠心病、心肌炎、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是心臟隱痛的首選就診科室。持續(xù)性或陣發(fā)性胸痛伴心悸氣短時,需排查心絞痛、心肌梗死等缺血性心臟病。典型冠心病患者可能出現(xiàn)向左肩放射的壓榨性疼痛,可通過心電圖、冠脈CTA等確診。若確診為穩(wěn)定性心絞痛,醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血藥物。
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗瀕死感應立即急診處理。急性冠脈綜合征患者需緊急進行心肌酶譜檢測,必要時行冠狀動脈造影。急診科可快速識別主動脈夾層、肺栓塞等致命性疾病,其中主動脈夾層患者常出現(xiàn)撕裂樣胸痛,CT血管成像能明確診斷。
胸膜炎或肺炎引發(fā)的牽涉痛可能被誤認為心臟不適。肺炎患者多伴有發(fā)熱咳嗽,聽診可聞及濕啰音,胸部X線可見浸潤影。結(jié)核性胸膜炎引起的胸痛隨呼吸加重,胸腔穿刺抽液檢查可確診。
反流性食管炎導致的燒灼感胸痛易與心絞痛混淆。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛,24小時食管pH監(jiān)測能明確酸反流。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片促進胃排空。
自發(fā)性氣胸可引起突發(fā)銳痛伴呼吸困難。胸部CT能顯示肺壓縮程度,少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。肋軟骨炎患者胸壁壓痛明顯,超聲檢查可見肋軟骨增厚。
出現(xiàn)心臟隱痛時應立即停止活動保持安靜,測量血壓心率并記錄疼痛特點。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過度勞累。建議選擇低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油不緩解,須立即撥打急救電話。定期體檢包括血脂、血糖、心電圖等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管風險。
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