胃切除三分之二后可能影響消化吸收功能,導致營養(yǎng)攝入不足、體重下降、餐后飽脹感提前等癥狀。胃切除術后的影響主要有消化功能減弱、貧血風險增加、傾倒綜合征、膽汁反流性胃炎、骨代謝異常等。
胃容積減少會降低食物儲存和研磨能力,胃酸及胃蛋白酶分泌不足可能影響蛋白質初步消化。術后早期需選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋,逐步過渡到少量多餐的飲食模式。長期需補充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑,并定期監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。
胃體切除會減少壁細胞數量,導致內因子缺乏影響維生素B12吸收,可能引發(fā)巨幼細胞性貧血。胃酸分泌減少也會降低鐵離子轉化率,增加缺鐵性貧血概率。術后需定期注射維生素B12注射液,口服琥珀酸亞鐵片等鐵劑,同時攝入富含血紅素鐵的動物肝臟。
幽門功能喪失后高滲食物快速進入腸道,可能引發(fā)餐后心悸、出汗、腹瀉等傾倒綜合征癥狀。建議避免單次攝入高糖食物,采用蛋白質優(yōu)先的進餐順序,必要時使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。嚴重病例需考慮生長抑素類似物治療。
胃竇切除會破壞幽門括約肌功能,十二指腸內容物反流可能損傷殘胃黏膜。典型表現(xiàn)為上腹灼痛、膽汁樣嘔吐,胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛??蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,聯(lián)合莫沙必利片促進胃腸蠕動,睡眠時保持床頭抬高15-20厘米。
鈣和維生素D吸收障礙可能引發(fā)骨質疏松,尤其多見于全胃切除術后。建議每日補充碳酸鈣D3片,保證800-1000毫克鈣攝入,定期進行骨密度檢測。適當進行抗阻力訓練有助于維持骨量,陽光照射可促進皮膚合成維生素D。
術后需長期堅持每日5-6餐的進食頻率,每餐控制在200-300毫升容量。優(yōu)先選擇高蛋白、中等脂肪、低糖的飲食結構,烹飪方式以蒸煮燉為主。補充復合維生素礦物質片有助于預防微量營養(yǎng)素缺乏,推薦使用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉作為加餐。術后第一年每3個月復查血常規(guī)、電解質、微量元素等指標,根據檢查結果調整營養(yǎng)支持方案。避免快速進食和湯水與固體食物混合攝入,餐后保持直立位30分鐘以上。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無法進食或顯著體重下降時需及時就醫(yī)。
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