胃切除三分之二后通常不會(huì)再生長(zhǎng)。胃屬于不可再生器官,手術(shù)切除后剩余部分可通過(guò)代償性擴(kuò)張適應(yīng)消化功能,但無(wú)法恢復(fù)原有體積。
胃部分切除術(shù)后,殘留胃組織會(huì)逐漸擴(kuò)張以增加容量,這種代償機(jī)制有助于改善進(jìn)食量。胃黏膜腺體數(shù)量不會(huì)增加,但剩余腺體可能增強(qiáng)分泌功能。術(shù)后3-6個(gè)月代償達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),此時(shí)胃容積約為術(shù)前的1.5倍。消化功能主要依靠胃酸分泌調(diào)節(jié)、胃腸激素分泌變化以及腸道代償來(lái)完成?;颊咝枳⒁庑g(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、反流性食管炎等并發(fā)癥,與胃容量減少直接相關(guān)。
極少數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示胃黏膜存在有限再生能力,但在人類(lèi)臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性胃組織再生。全胃切除患者更需依賴(lài)小腸代償,通過(guò)腸管擴(kuò)張形成"代胃"結(jié)構(gòu)。胃切除范圍超過(guò)四分之三時(shí),消化吸收功能障礙更為顯著,可能需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。
胃切除術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則,每日進(jìn)食5-6次,選擇高蛋白、易消化食物。避免快速攝入高糖飲食以防傾倒綜合征,餐后保持直立位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12、鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)需終身補(bǔ)充維生素B12注射劑。術(shù)后每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查,評(píng)估殘胃狀態(tài)及吻合口情況。
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