胃切除三分之二屬于部分胃切除術,術后需通過飲食調(diào)整和營養(yǎng)管理維持消化功能。胃切除三分之二后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血、體重下降等問題,需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
胃切除三分之二后早期應以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉、蒸蛋等,每日分6-8次少量進食。術后2-4周逐步過渡到軟食,選擇易消化的魚肉、豆腐、嫩葉蔬菜等,避免粗纖維和油膩食物。蛋白質(zhì)攝入需達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。術后3個月起可嘗試普通飲食,但仍需細嚼慢咽,單次進食量控制在200毫升以內(nèi)。長期需補充鐵劑、維生素B12和鈣劑,預防缺鐵性貧血和骨質(zhì)疏松。
傾倒綜合征是胃切除三分之二后常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為餐后心悸、出汗、腹瀉等。預防需避免高糖飲食,餐后平臥20分鐘。反流性食管炎可通過抬高床頭、睡前3小時禁食緩解。部分患者可能出現(xiàn)胃排空延遲,需使用多潘立酮片等促胃腸動力藥。術后每年應進行胃鏡復查,監(jiān)測殘胃黏膜變化。貧血患者需定期檢測血清鐵蛋白和維生素B12水平,必要時注射維生素B12。
胃切除三分之二后需建立終身隨訪計劃,術后1年內(nèi)每3個月復查血常規(guī)和營養(yǎng)指標。飲食應保證足夠熱量攝入,每日可增加1-2次營養(yǎng)補充劑。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。適度進行散步等低強度運動,促進胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降時需及時就醫(yī)。
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