小孩經(jīng)常吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、胃食管反流病、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,若喂奶時姿勢不正確、奶速過快或過量進(jìn)食,容易引發(fā)吐奶。家長需采用45度斜抱姿勢喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若吐奶伴隨嗆咳,需立即側(cè)臥清理口腔。
腹部受涼或飲食不潔可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常,表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性嘔吐,可能伴有腸鳴、腹脹。建議用38度熱水袋熱敷腹部,順時針按摩臍周5分鐘,服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。避免讓孩子進(jìn)食冰淇淋等生冷食物,冬季注意腹部保暖。
輪狀病毒感染或細(xì)菌性腸炎會引起頻繁嘔吐,常伴隨發(fā)熱、水樣便。需檢測便常規(guī)明確病原體,輕癥可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆??寡?。家長要嚴(yán)格消毒餐具,嘔吐后禁食2小時再嘗試喂少量米湯。
食管下段括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、夜間嘔吐。確診需做24小時食管pH監(jiān)測,可服用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動,睡前3小時禁食。喂養(yǎng)時保持半坐位,奶粉可添加淀粉增稠劑減少反流。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊會引起膽汁性嘔吐、陣發(fā)性哭鬧,腹部可觸及包塊。需急診進(jìn)行腹部立位X線檢查,完全性梗阻需行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓,逐步過渡到流質(zhì)飲食。家長發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐物帶黃綠色膽汁時須立即就醫(yī)。
日常需記錄嘔吐頻率與誘因,選擇易消化食物如米粥、面條,避免油膩及粗纖維食物。嘔吐后先用棉簽清潔口腔,半小時后嘗試喂5毫升溫水。外出時備齊更換衣物和清潔袋,乘坐交通工具盡量選擇前排座位。若嘔吐伴隨精神萎靡、尿量減少或血便,需急診處理。定期體檢排除代謝性疾病,生長發(fā)育遲緩者需評估營養(yǎng)狀況。
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