喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)的重要分支,主要控制聲帶運(yùn)動(dòng)、參與吞咽反射、調(diào)節(jié)喉部感覺(jué)、維持氣道保護(hù)功能及影響發(fā)音清晰度。
喉返神經(jīng)通過(guò)支配環(huán)杓后肌和環(huán)杓側(cè)肌實(shí)現(xiàn)聲帶外展與內(nèi)收,完成發(fā)聲和呼吸的協(xié)調(diào)。單側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞,雙側(cè)損傷可能引發(fā)呼吸困難。
該神經(jīng)與喉上神經(jīng)協(xié)同觸發(fā)喉部抬升和會(huì)厭閉合,防止食物誤入氣管。神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)飲水嗆咳等吞咽功能障礙。
其感覺(jué)纖維分布于聲門(mén)下區(qū)黏膜,可感知異物刺激并引發(fā)咳嗽反射。甲狀腺手術(shù)中易受損傷導(dǎo)致感覺(jué)異常。
通過(guò)調(diào)控假聲帶緊張度和喉室收縮,形成氣道防御屏障。喉返神經(jīng)麻痹時(shí)保護(hù)功能下降,增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
精細(xì)調(diào)節(jié)聲帶張力、長(zhǎng)度和振動(dòng)頻率,決定音調(diào)高低變化。神經(jīng)損傷后出現(xiàn)氣息聲或失聲等發(fā)音障礙。
日常應(yīng)注意避免頸部外傷,控制胃食管反流減少喉部刺激,出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查。術(shù)后患者需進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,通過(guò)練習(xí)腹式呼吸和唇舌操幫助功能代償,必要時(shí)可采用聲帶注射或喉框架手術(shù)改善癥狀。
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