骨肉瘤早期癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等。骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見于青少年長骨干骺端,早期發(fā)現(xiàn)對預后至關(guān)重要。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,活動后加重,夜間明顯。疼痛初期可能被誤認為生長痛或運動損傷,但隨著腫瘤進展會轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛部位多集中在膝關(guān)節(jié)、股骨遠端等長骨部位。
腫瘤生長處會出現(xiàn)進行性軟組織腫脹,皮膚溫度升高,可見靜脈曲張。腫脹初期質(zhì)地較硬,邊界不清,后期可能形成明顯腫塊。腫脹程度與疼痛不一定成正比。
鄰近關(guān)節(jié)的骨肉瘤會導致關(guān)節(jié)僵硬、活動范圍減小。兒童可能出現(xiàn)跛行或拒絕負重。由于腫瘤侵犯肌肉和肌腱,關(guān)節(jié)主動與被動活動均可能受限。
腫瘤破壞骨質(zhì)導致骨骼強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折端可能出現(xiàn)異常活動、骨擦音。這類骨折愈合困難,X線可見骨質(zhì)破壞和骨膜反應。
部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。腫瘤釋放炎癥因子可能導致體溫調(diào)節(jié)異常,發(fā)熱多為不規(guī)則型,抗生素治療無效。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)檢查,X線片可見特征性Codman三角或日光放射狀骨膜反應,MRI和活檢可確診。日常需避免劇烈運動防止病理性骨折,保證高蛋白飲食維持營養(yǎng),治療期間需定期復查肺CT排除轉(zhuǎn)移。心理疏導對青少年患者尤為重要,家長應積極配合多學科診療方案。
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