紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多樣，主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能不全等。
一、蛋白尿
蛋白尿是紅斑狼瘡腎炎最核心和常見的表現(xiàn)，指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增多。這是由于免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致其濾過屏障受損，血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液中。輕度蛋白尿可能無明顯不適，僅通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。中重度蛋白尿可導(dǎo)致尿液泡沫明顯增多且不易消散，長期大量蛋白丟失會引發(fā)低蛋白血癥，表現(xiàn)為全身水腫、乏力等癥狀。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病理類型和活動程度，選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)孢素軟膠囊進行控制。
二、血尿
血尿是腎臟活動性炎癥的重要標(biāo)志，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿指尿液呈洗肉水樣或濃茶色，肉眼即可察覺；鏡下血尿則需借助顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)尿液中紅細胞增多。血尿的出現(xiàn)意味著腎小球毛細血管襻的完整性遭到破壞，紅細胞從破損處漏出。它常與蛋白尿同時存在，提示腎臟病變處于活動期。除了針對原發(fā)病的免疫抑制治療，醫(yī)生也會關(guān)注有無合并感染等其他加重因素，并可能使用一些保護腎小管的藥物。
三、水腫
水腫是患者容易自我察覺的體征，多從眼瞼和顏面部開始，晨起時明顯，嚴重時可發(fā)展至雙下肢、甚至全身。水腫的形成主要有兩個原因：一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲到組織間隙；二是腎臟排水排鈉功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫程度常與蛋白尿的嚴重程度和腎功能狀況相關(guān)，需要限制鈉鹽攝入，并可能使用利尿劑如呋塞米片來幫助排出多余水分。
四、高血壓
高血壓在紅斑狼瘡腎炎中十分常見，既可能是腎臟受損后激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)導(dǎo)致，也可能是水鈉潴留的結(jié)果。持續(xù)的高血壓會進一步加重腎臟血管的損傷，形成惡性循環(huán)，加速腎功能惡化?？刂蒲獕菏侵委熂t斑狼瘡腎炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，目標(biāo)通常較為嚴格。醫(yī)生常會選用具有腎臟保護作用的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的鹽酸貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的氯沙坦鉀片。
五、腎功能不全
腎功能不全是疾病進展到晚期的表現(xiàn)，意味著腎臟無法有效清除體內(nèi)的代謝廢物和毒素。早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)輕度升高，患者可有乏力、食欲減退等非特異癥狀。隨著病情進展，可出現(xiàn)嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸中毒、貧血，并累積全身多個系統(tǒng)，最終發(fā)展為尿毒癥。此時治療更為復(fù)雜，除強化免疫抑制治療外，可能需要采取腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析來維持生命。
紅斑狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)個體差異大，且可能隨病情活動而波動。患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓。日常生活中，需注意休息，避免勞累和感染，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整水分攝入。避免日光暴曬，保持情緒穩(wěn)定，對于控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡的整體病情、保護腎功能具有重要意義。一旦出現(xiàn)尿泡沫增多、水腫加重或血壓難以控制等情況，應(yīng)及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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