紅斑狼瘡腎炎的嚴(yán)重程度因人而異,部分患者病情較輕且可控,部分可能進(jìn)展至腎功能衰竭。紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),需根據(jù)病理分型、蛋白尿程度及腎功能指標(biāo)綜合評估。
早期患者可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或鏡下血尿,無明顯腎功能損害,通過規(guī)范免疫抑制治療如羥氯喹片、潑尼松片聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片等藥物干預(yù),病情可長期穩(wěn)定。部分患者對治療反應(yīng)良好,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后復(fù)發(fā)概率較低。日常需避免日曬、感染等誘因,定期監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐。
若出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥或血肌酐持續(xù)升高,提示存在彌漫性增生性腎炎或膜性腎病等嚴(yán)重病理類型,可能需靜脈注射環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗注射液強(qiáng)化治療。此類患者易合并高血壓、高脂血癥,遠(yuǎn)期進(jìn)展為尿毒癥風(fēng)險顯著增加,必要時需進(jìn)行腎臟替代治療。
紅斑狼瘡腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科聯(lián)合診療方案,每3-6個月評估抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽量不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時需立即就醫(yī)。
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