中風(fēng)嘴歪眼斜可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由腦梗死、腦出血等原因引起,伴隨言語(yǔ)障礙、肢體麻木等癥狀。
急性缺血性腦卒中導(dǎo)致嘴歪眼斜時(shí),可在時(shí)間窗內(nèi)采用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等溶栓藥物恢復(fù)血流。溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),治療后可能出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)為靜脈溶栓黃金期,超過(guò)6小時(shí)需通過(guò)影像評(píng)估是否適合動(dòng)脈取栓。
對(duì)非心源性腦梗死患者,常使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓進(jìn)展。這類(lèi)藥物可能引發(fā)胃腸道不適,需配合質(zhì)子泵抑制劑使用??寡“逯委熜璩掷m(xù)3-6個(gè)月,期間要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物能減輕腦細(xì)胞損傷,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)保護(hù)劑多用于發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi),需聯(lián)合控制血壓、血糖等基礎(chǔ)治療。使用期間可能產(chǎn)生皮疹、肝功能異常等反應(yīng),需定期復(fù)查肝腎功能。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始面部肌肉訓(xùn)練,包括鼓腮、皺眉等動(dòng)作,配合針灸、電刺激等物理治療。康復(fù)訓(xùn)練需每日重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)3-6個(gè)月可改善面部對(duì)稱性。嚴(yán)重者需使用口腔矯形器預(yù)防肌肉萎縮,訓(xùn)練時(shí)要避免過(guò)度疲勞。
對(duì)于腦出血量超過(guò)30毫升或小腦梗死者,可能需行去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)后仍會(huì)遺留不同程度面癱,需結(jié)合肉毒素注射改善外觀。手術(shù)適應(yīng)證要嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后要預(yù)防顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。
中風(fēng)后嘴歪眼斜患者需保持面部清潔,進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免嗆咳,睡眠時(shí)抬高床頭減少面部水腫??祻?fù)期要控制血壓低于140/90毫米汞柱,每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。建議家屬協(xié)助患者完成面部按摩,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣。飲食應(yīng)低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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