中風(fēng)導(dǎo)致的嘴歪眼斜可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由腦梗死、腦出血等腦血管病變引起。
急性腦梗死患者在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能,警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病超過時(shí)間窗者禁用溶栓治療。
阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片可用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防,抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),胃潰瘍患者慎用。
甲鈷胺片能促進(jìn)受損面神經(jīng)修復(fù),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。常與維生素B1片聯(lián)合使用,服藥后可能出現(xiàn)食欲減退等反應(yīng)。需持續(xù)用藥1-3個(gè)月觀察療效。
發(fā)病后2周開始面部肌肉按摩、鼓腮訓(xùn)練、皺眉練習(xí)等康復(fù)動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行可防止肌肉萎縮。配合針灸治療能刺激神經(jīng)功能重組,恢復(fù)期堅(jiān)持6個(gè)月以上效果更顯著。
大面積腦出血患者需行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓,后期可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)改善癥狀。手術(shù)存在感染、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
患者需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。每日進(jìn)行面部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高床頭防止誤吸。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成口腔清潔,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。康復(fù)期間避免情緒激動(dòng),出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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