傷口一直不愈合可通過(guò)保持清潔、合理包扎、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口長(zhǎng)期不愈可能與感染、血液循環(huán)不良、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等因素有關(guān)。
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗傷口,避免使用酒精等刺激性液體。清潔后使用無(wú)菌紗布覆蓋,減少外界細(xì)菌接觸。若傷口滲出液增多或出現(xiàn)異味,提示可能存在感染,需及時(shí)就醫(yī)。
根據(jù)傷口類型選擇敷料,淺表傷口可使用透氣性好的水膠體敷料,深部傷口需填充藻酸鹽敷料吸收滲液。包扎時(shí)保持適度壓力,避免過(guò)緊影響血供。定期更換敷料,觀察愈合進(jìn)展。
每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,鋅元素可加速上皮再生。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血糖會(huì)顯著延緩傷口修復(fù)進(jìn)程。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
感染性傷口需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。慢性潰瘍可局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。伴有炎癥反應(yīng)時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
對(duì)于壞死組織較多的傷口,需手術(shù)清除失活組織并引流膿液。大面積皮膚缺損可能需植皮術(shù)或皮瓣移植。術(shù)后配合負(fù)壓吸引治療,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。所有操作須在無(wú)菌條件下進(jìn)行。
傷口長(zhǎng)期不愈合期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加,戒煙戒酒以改善微循環(huán)。每日觀察傷口顏色、滲液及周圍皮膚狀態(tài),記錄愈合進(jìn)度。若兩周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫熱痛加重,須立即至外科或傷口??崎T診復(fù)查。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖,控制糖化血紅蛋白在合理范圍內(nèi)。
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