骨癌晚期癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦、活動受限等表現(xiàn)。骨癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫等因素引起,可能伴隨貧血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
晚期骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多因腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)所致,常見于骨盆、脊柱、股骨等部位。患者可能出現(xiàn)疼痛性跛行或強迫體位,需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折好發(fā)于承重骨如股骨頸、椎體等,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。需通過外固定或內(nèi)固定手術(shù)穩(wěn)定骨折端,配合唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
腫瘤生長形成質(zhì)硬固定腫塊,表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈怒張和皮溫升高。腫塊直徑常超過5厘米,生長迅速且邊界不清。對于無法切除的腫塊,可采用放射治療如調(diào)強放療緩解壓迫癥狀。
癌細胞大量消耗能量導(dǎo)致惡病質(zhì),患者體重三個月內(nèi)下降超過10%。伴隨食欲減退、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。需給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
脊柱轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓引起截癱,四肢骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。患者需使用輪椅或臥床,可能發(fā)生壓瘡和深靜脈血栓??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含被動關(guān)節(jié)活動,同時預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。
晚期骨癌患者需保持高蛋白高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日進行適度關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,臥床者每2小時翻身一次。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則,家屬需注意觀察患者精神狀態(tài)和生命體征變化。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化姑息治療方案,必要時尋求安寧療護服務(wù)。
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