癌癥止痛藥主要包括非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物、輔助鎮(zhèn)痛藥及靶向藥物五大類,需根據(jù)疼痛程度階梯式使用。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等適用于輕度癌痛,通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。這類藥物可能引起胃腸黏膜損傷,長期使用需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸。
曲馬多緩釋片、可待因片用于中度疼痛,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體??赡艹霈F(xiàn)便秘、嗜睡等副作用,需預(yù)防性使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片針對(duì)重度癌痛,需嚴(yán)格遵循按時(shí)給藥原則。用藥期間需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng),納洛酮注射液應(yīng)作為急救備用藥物。
加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊適用于神經(jīng)病理性疼痛,可調(diào)節(jié)鈣離子通道功能。可能出現(xiàn)頭暈、水腫,建議從低劑量開始滴定,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
地諾單抗注射液用于骨轉(zhuǎn)移疼痛,通過抑制破骨細(xì)胞活性減輕骨破壞。需定期檢測血鈣水平,同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防低鈣血癥。
癌痛管理需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記,包括疼痛部位、性質(zhì)、程度及緩解時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供完整用藥記錄。避免自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。配合心理疏導(dǎo)、物理治療等綜合干預(yù)措施,可提高鎮(zhèn)痛效果。營養(yǎng)支持方面建議選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶,避免辛辣刺激飲食加重胃腸不適。
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