癌癥疼痛的藥物治療需根據(jù)疼痛程度階梯化選擇,阿片類藥物是控制中重度癌痛的核心藥物,主要包括硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等。癌痛治療需嚴(yán)格遵循三階梯原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整用藥方案。
輕度癌痛通常首選非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。中度癌痛可選用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片,或聯(lián)合非甾體抗炎藥增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。重度癌痛需使用強(qiáng)阿片類藥物,硫酸嗎啡緩釋片通過持續(xù)釋放嗎啡維持穩(wěn)定血藥濃度,每12小時給藥一次;芬太尼透皮貼劑通過皮膚吸收發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛作用,每72小時更換一次;鹽酸羥考酮緩釋片具有雙相釋放特性,對內(nèi)臟痛效果顯著。對于神經(jīng)病理性疼痛,常聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
癌痛藥物治療期間需定期評估鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng),常見便秘可通過乳果糖口服溶液緩解,惡心嘔吐可用甲氧氯普胺片控制?;颊呒凹覍賾?yīng)記錄疼痛評分變化、藥物起效時間及持續(xù)時間,避免自行調(diào)整劑量。營養(yǎng)支持方面可選擇高蛋白流質(zhì)飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。若出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊。
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