痛風患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥、堿化尿液藥等藥物。痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解痛風急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。適用于無嚴重胃腸疾病或腎功能不全的患者,用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥,是痛風急性期的傳統(tǒng)用藥??赡艹霈F(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者,可短期控制急性癥狀。長期使用可能導致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,需嚴格遵循醫(yī)囑。
別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進尿酸排泄,用于發(fā)作間歇期和慢性期治療。初始用藥可能誘發(fā)急性發(fā)作,需配合小劑量秋水仙堿預防,治療期間每2-5周監(jiān)測血尿酸水平。
碳酸氫鈉片可維持尿液pH值在6.2-6.9,促進尿酸溶解排泄。需注意可能引起腹脹、堿中毒,合并高血壓或心功能不全者慎用,服藥期間建議每日飲水量超過2000毫升。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒。每日保持適量有氧運動,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,建議穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。定期復查尿酸及腎功能指標,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風石需及時就醫(yī)評估。
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