膿胸可能由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、手術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官感染蔓延、免疫力低下等因素引起。膿胸主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
肺炎或肺膿腫未及時控制時,致病菌可能穿透臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?;颊邥霈F(xiàn)咳嗽加重、膿痰增多等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,并配合胸腔閉式引流。
開放性肋骨骨折或穿刺傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入胸膜腔。創(chuàng)傷后3-7天可能出現(xiàn)局部紅腫、皮下捻發(fā)感等體征。需徹底清創(chuàng)后留置胸腔引流管,聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,必要時行胸膜纖維板剝脫術(shù)。
食管切除術(shù)或肺葉切除術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺或支氣管胸膜瘺。典型表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁。需禁食胃腸減壓,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染,瘺口較大時需二次手術(shù)修補(bǔ)。
膈下膿腫或肝膿腫可能穿透膈肌波及胸膜腔。患者常有寒戰(zhàn)、弛張熱等膿毒血癥表現(xiàn)。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,靜脈滴注注射用美羅培南,同時處理原發(fā)感染灶。
糖尿病或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生結(jié)核性膿胸。特征為午后低熱、盜汗伴胸腔積液。需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療,積液黏稠時可胸腔注射尿激酶促進(jìn)引流。
日常應(yīng)注意保持呼吸道通暢,術(shù)后患者需定期翻身拍背。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清等,避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸急促時應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致胸膜粘連、膿毒休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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