膿胸可能由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、鄰近器官感染蔓延、免疫力低下等因素引起。膿胸是指膿液積聚在胸膜腔內(nèi)的病理狀態(tài),通常伴隨胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
肺炎、肺膿腫等肺部感染未能及時(shí)控制時(shí),致病菌可能穿透肺組織侵入胸膜腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?;颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽加重、咳膿痰、高熱等癥狀。需通過胸腔穿刺引流聯(lián)合抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
開放性胸外傷或肋骨骨折可能導(dǎo)致細(xì)菌直接污染胸膜腔。創(chuàng)傷后局部血腫繼發(fā)感染也可發(fā)展為膿胸。典型表現(xiàn)為傷口滲液、皮下捻發(fā)音。需徹底清創(chuàng)并放置胸腔閉式引流管,配合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
食管切除術(shù)、肺葉切除等胸外科手術(shù)后,吻合口瘺或支氣管胸膜瘺可能引發(fā)膿胸。術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁需警惕。治療需修復(fù)瘺口并充分引流,可選用注射用美羅培南等碳青霉烯類抗生素控制感染。
膈下膿腫、肝膿腫、化膿性心包炎等感染灶可能穿透膈肌或直接擴(kuò)散至胸腔?;颊叨嘤性l(fā)病灶疼痛及全身中毒癥狀。除處理原發(fā)感染外,需行胸腔鏡下膿胸清除術(shù),配合注射用萬古霉素等強(qiáng)效抗感染藥物。
糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者更易發(fā)生膿胸。這類患者感染進(jìn)展快且癥狀不典型。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并調(diào)整免疫治療方案,必要時(shí)聯(lián)合注射用替加環(huán)素等特殊抗生素。
預(yù)防膿胸需積極治療原發(fā)感染,外傷患者應(yīng)規(guī)范清創(chuàng)。術(shù)后患者需保持引流管通暢,免疫力低下者需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力。
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