腎炎患者日常飲食需注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、控制水分、限制高鉀高磷食物攝入及保證充足熱量等事項。
限制鈉鹽攝入是腎炎飲食管理的核心,有助于控制血壓和減輕水腫。每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3克以內(nèi),相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋平鋪的量。這要求烹飪時少放鹽、醬油、味精、雞精等含鈉調(diào)味品,并避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工肉制品等高鹽食物。外出就餐或點外賣時,也應(yīng)選擇清淡菜品,或要求單獨提供醬料。長期堅持低鹽飲食能有效降低腎臟負(fù)擔(dān),延緩病情進(jìn)展。
根據(jù)腎功能損傷程度,需要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下實施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白質(zhì)攝入量需個體化計算,通常建議每日每公斤體重攝入0.6至0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、大豆及其制品,這些食物提供的必需氨基酸比例更合理,產(chǎn)生的代謝廢物較少。應(yīng)減少米、面等植物蛋白的攝入比例,因其非必需氨基酸含量高。必要時,可配合使用復(fù)方α-酮酸制劑,在減少氮代謝產(chǎn)物的同時,防止營養(yǎng)不良。
對于伴有明顯水腫、少尿或腎功能不全的腎炎患者,需嚴(yán)格記錄每日出入量,控制液體攝入。每日飲水量通常為前一日尿量加上500毫升左右,這包括飲用水、湯、粥、牛奶、水果等所有液體?;颊邞?yīng)養(yǎng)成定時、少量飲水的習(xí)慣,避免一次性大量飲水加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。同時,需留意每日體重變化,若體重在短期內(nèi)快速增長,往往提示體內(nèi)水分潴留過多。
當(dāng)腎炎進(jìn)展至腎功能不全階段,腎臟排鉀、排磷能力下降,易導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥。高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、紫菜等應(yīng)慎食;高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果、全谷類、可樂等飲料需限制攝入。烹飪時可將蔬菜切碎后焯水,以減少鉀含量。定期監(jiān)測血鉀、血磷水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降鉀樹脂或磷結(jié)合劑類藥物,如聚苯乙烯磺酸鈣散、碳酸司維拉姆片等。
在限制蛋白質(zhì)攝入的同時,必須保證充足的熱量供應(yīng),每日每公斤體重需達(dá)到30至35千卡,以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能,加重氮質(zhì)血癥。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪,可適當(dāng)增加麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白大米等低蛋白主食的攝入,以及植物油等健康脂肪。采用少食多餐的方式,確保能量供給平穩(wěn)。若通過日常飲食難以滿足熱量需求,可咨詢營養(yǎng)師,考慮使用腎病專用型營養(yǎng)制劑進(jìn)行補充。
腎炎患者的飲食管理是一項需要長期堅持且高度個體化的任務(wù)。除了遵循上述基本原則,患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白等指標(biāo),根據(jù)病情變化及時調(diào)整飲食方案。保持樂觀心態(tài),避免勞累和感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動,如散步、太極拳等,對穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量同樣至關(guān)重要。任何飲食上的重大調(diào)整,尤其是涉及蛋白質(zhì)和電解質(zhì)控制時,務(wù)必先咨詢專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的意見。
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