人流流不干凈可能由子宮收縮不良、胚胎組織殘留、感染、凝血功能障礙、子宮畸形等原因引起,可通過(guò)藥物清宮、手術(shù)清宮、抗感染治療、止血治療、子宮修復(fù)手術(shù)等方式處理。
人工流產(chǎn)后子宮收縮力不足可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血或組織殘留。常見于多次流產(chǎn)、子宮發(fā)育不良或術(shù)中麻醉過(guò)深的患者,表現(xiàn)為持續(xù)性陰道出血伴下腹墜痛??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒輔助調(diào)理。
手術(shù)時(shí)未完全清除妊娠組織,殘留的絨毛或蛻膜組織可能引起持續(xù)出血和感染。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈?,伴有發(fā)熱或異常分泌物。需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)排出。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或器械消毒不徹底可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱和腹痛??赡芘c細(xì)菌性陰道病或衣原體感染有關(guān)。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染。
血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病可能導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)滲血。表現(xiàn)為出血量大且難以自止,實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片止血。
縱隔子宮、雙角子宮等先天畸形可能影響手術(shù)操作完整性,導(dǎo)致局部組織殘留。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診,嚴(yán)重者需行宮腔鏡電切術(shù)矯正畸形。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲;觀察出血量及顏色變化,若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上應(yīng)及時(shí)復(fù)查;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活;飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血;適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng);保持規(guī)律作息,術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。
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