轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟、心臟或肌肉損傷,長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能衰竭、心肌損傷或橫紋肌溶解等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙,最終發(fā)展為肝硬化或肝癌。病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,酒精性肝病需戒酒并配合水飛薊賓膠囊治療。
當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí),可能反映心肌細(xì)胞壞死。急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心源性休克。需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,配合阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物控制。
劇烈運(yùn)動(dòng)或他汀類藥物使用不當(dāng)可導(dǎo)致橫紋肌溶解,表現(xiàn)為肌酸激酶與轉(zhuǎn)氨酶同步升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)醬油色尿、四肢酸痛,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性腎衰竭。需停用致病藥物并靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
非酒精性脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高常伴隨胰島素抵抗,增加2型糖尿病發(fā)病概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降,需通過(guò)二甲雙胍緩釋片控制血糖,配合奧利司他膠囊改善脂代謝。
抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物長(zhǎng)期使用會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。患者可能出現(xiàn)惡心、食欲減退,需調(diào)整用藥方案并聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
轉(zhuǎn)氨酶升高患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒酒并規(guī)范用藥,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等檢查,出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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