肝轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟損傷,長期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能惡化、肝硬化甚至肝癌。肝轉(zhuǎn)氨酶升高主要與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu),影響肝臟代謝功能,導(dǎo)致膽紅素升高、凝血功能障礙等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、牙齦出血等癥狀。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,并針對(duì)原發(fā)病治療。
長期肝細(xì)胞炎癥會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,促使纖維組織增生,逐漸發(fā)展為肝硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。需通過肝臟彈性檢測評(píng)估纖維化程度,必要時(shí)使用安絡(luò)化纖丸或進(jìn)行抗病毒治療。
慢性肝炎伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)可能誘發(fā)基因突變。乙肝相關(guān)肝癌患者中,多數(shù)存在長期轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)史。建議高危人群每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
肝臟參與糖脂代謝,轉(zhuǎn)氨酶異常會(huì)影響胰島素敏感性,增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)可能導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成不足。需監(jiān)測血糖變化,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液。
肝功能受損時(shí),藥物在體內(nèi)的代謝過程會(huì)受到影響,容易發(fā)生藥物蓄積中毒。使用抗生素、抗癲癇藥物前需評(píng)估肝功能,調(diào)整用藥劑量,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)完善乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、肝臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免熬夜和過度勞累,控制高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。合并脂肪肝者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或伴隨乏力、腹脹等癥狀,需及時(shí)肝病科就診。
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