小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織異常等原因引起。主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊,哭鬧時加重。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。
胎兒期腹股溝管閉合延遲或臍環(huán)未完全閉合是常見原因。腹股溝疝多因鞘狀突未閉導(dǎo)致,臍疝則與臍環(huán)肌肉缺損有關(guān)。這類情況需定期觀察,部分患兒2歲前可自愈,若包塊持續(xù)增大需考慮疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等使腹腔壓力持續(xù)升高。劇烈哭鬧、頻繁嘔吐也會誘發(fā)。應(yīng)保持排便通暢,治療呼吸道疾病,使用乳果糖口服溶液緩解便秘,減少哭鬧可降低復(fù)發(fā)概率。
家族中有腹壁薄弱或疝氣病史的兒童發(fā)病率較高??赡芘c膠原蛋白合成相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類患兒建議出生后加強腹股溝區(qū)域檢查,可使用疝氣帶臨時固定,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
早產(chǎn)兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,體重低于2500克的新生兒更易發(fā)生。需避免腹部受壓,護理時采用屈髖體位,喂養(yǎng)時選擇早產(chǎn)兒配方奶粉減少腹脹,定期超聲監(jiān)測疝環(huán)變化。
如馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病伴發(fā)的結(jié)締組織缺陷。這類疝氣常為雙側(cè)性且易復(fù)發(fā),需排查全身性疾病,必要時采用普理靈疝修補網(wǎng)片進行無張力修補術(shù)。
家長應(yīng)注意避免讓孩子劇烈哭鬧或長時間站立,保持大便通暢,一歲內(nèi)患兒可嘗試疝氣帶保守治療。日常喂養(yǎng)選擇易消化食物如米糊、蘋果泥,避免豆類等產(chǎn)氣食物。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、疼痛或無法回納,須立即就醫(yī)防止嵌頓疝發(fā)生。術(shù)后三個月內(nèi)限制跑跳等劇烈運動,定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。
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