牙齦嚴(yán)重萎縮通常可以鑲牙,但需先評(píng)估牙槽骨條件及口腔健康狀況。牙齦萎縮可能由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、遺傳等因素引起,需通過(guò)牙周治療、軟組織移植等方式改善基礎(chǔ)條件后再進(jìn)行修復(fù)。
牙齦萎縮程度較輕時(shí),牙槽骨高度和寬度尚能滿足種植體或固定橋的支撐需求。此時(shí)可直接采用種植牙修復(fù),或通過(guò)活動(dòng)義齒恢復(fù)咀嚼功能。若伴有輕度牙周炎,需先完成齦下刮治和根面平整術(shù),控制炎癥后觀察3-6個(gè)月再評(píng)估修復(fù)方案。修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)需避開(kāi)萎縮區(qū)域,避免刺激牙齦。
牙齦萎縮嚴(yán)重導(dǎo)致牙槽骨吸收超過(guò)三分之二時(shí),直接鑲牙可能出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、咀嚼疼痛等問(wèn)題。需先進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)等骨增量手術(shù),待骨量恢復(fù)后再考慮修復(fù)。對(duì)于全身狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)者,可制作覆蓋萎縮牙齦的彈性義齒,但固位力和舒適度會(huì)降低。合并重度牙周炎者須徹底控制炎癥,必要時(shí)拔除無(wú)法保留的患牙。
日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙加重萎縮。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,使用含亞錫氟化物的牙膏抑制牙菌斑。修復(fù)后避免啃咬硬物,定期復(fù)查調(diào)整義齒貼合度。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)牙周組織的刺激,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。修復(fù)方案需由口腔修復(fù)科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果制定個(gè)性化計(jì)劃。
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