車(chē)禍導(dǎo)致的肋骨骨折需根據(jù)骨折程度采取保守治療或手術(shù)治療,主要處理方式有胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)鍛煉。
單純性肋骨骨折無(wú)移位時(shí),可使用彈性胸帶外固定4-6周,限制胸廓活動(dòng)減輕疼痛。固定期間避免劇烈咳嗽或深呼吸,防止骨折端移位。胸帶松緊度以能插入一指為宜,過(guò)緊可能影響呼吸。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。合并血氣胸時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。禁用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
骨折后需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺不張,每日3次每次10分鐘。方法為平臥屈膝,一手放腹部感受呼吸起伏。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到吹氣球訓(xùn)練,改善肺活量。
多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷或嚴(yán)重移位時(shí)需行肋骨內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,警惕急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。
骨折愈合后逐步開(kāi)展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和上肢拉伸,6周內(nèi)避免提重物??膳浜铣滩ɡ懑煷龠M(jìn)骨痂形成,每周3次每次15分鐘。三個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)采取30度半臥位減輕胸部壓力,咳嗽時(shí)用手按壓患處保護(hù)骨折端。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就診。
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