肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無移位時,可使用彈性胸帶外固定4-6周,限制胸廓活動減輕疼痛。固定期間避免劇烈轉(zhuǎn)身、彎腰等動作,睡眠時取半臥位。胸帶松緊度以能插入一指為宜,過緊可能影響呼吸。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有神經(jīng)痛可聯(lián)合甲鈷胺片。禁止自行使用阿片類藥物,需警惕呼吸抑制風(fēng)險。
每日進行深呼吸練習(xí)預(yù)防肺不張,用鼻緩慢吸氣3秒后縮唇呼氣6秒??人詴r用手或枕頭按壓骨折處減輕震動痛。合并慢性肺病者需配合霧化吸入治療。
急性期48小時后可局部冷敷,72小時后改用紅外線照射或超聲波治療促進愈合?;謴?fù)期進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動防止僵硬,但需避免擴胸等牽拉動作。
多根多處骨折伴浮動胸壁、合并血氣胸或內(nèi)臟損傷時,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用記憶合金環(huán)抱器或鈦板,術(shù)后仍需配合呼吸功能鍛煉。
康復(fù)期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日補充1000毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D促進骨愈合。避免提重物、突然打噴嚏等動作,3個月內(nèi)禁止接觸性運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳血等癥狀需立即復(fù)查CT。定期隨訪觀察骨痂形成情況,多數(shù)患者6-8周后可逐步恢復(fù)日?;顒?。
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