肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,避免翻身或咳嗽等增加胸腔壓力的動(dòng)作。選擇硬板床并保持半臥位,有助于減輕骨折端摩擦疼痛。若合并血氣胸需延長臥床時(shí)間至3-4周。
使用彈性胸帶環(huán)繞胸部固定,限制胸廓活動(dòng)度。固定時(shí)保持適度松緊度,以能插入兩指為宜,避免影響呼吸功能。通常需持續(xù)固定3-4周,期間每2天調(diào)整一次松緊度。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用阿片類藥物以防抑制咳嗽反射導(dǎo)致肺部感染。
傷后48小時(shí)開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次每次5分鐘。1周后增加吹氣球訓(xùn)練,預(yù)防肺不張。訓(xùn)練時(shí)需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行,避免用力過度導(dǎo)致骨折移位。
適用于開放性骨折、多根多處骨折伴浮動(dòng)胸壁等情況。常用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2-3天可下床活動(dòng)。合并肺挫傷者需同期行胸腔閉式引流術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,促進(jìn)骨痂形成。2個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳等非對抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位,使用多個(gè)枕頭支撐背部減輕疼痛。
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