咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肋骨骨折通常由劇烈咳嗽、骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,避免翻身或上肢活動(dòng)加重骨折端移位。選擇硬板床平臥,可在背部墊軟枕保持舒適體位??人詴r(shí)用手或枕頭按壓患側(cè)胸壁減輕震動(dòng),必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥如復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。
使用彈性胸帶對(duì)骨折區(qū)域進(jìn)行外固定,限制胸廓活動(dòng)幅度。需注意松緊度適宜,過緊可能影響呼吸功能。固定時(shí)間一般為4-6周,期間定期調(diào)整綁帶位置防止皮膚壓傷。合并慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多片等弱阿片類藥物。疼痛劇烈者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用可待因類鎮(zhèn)咳藥以免抑制排痰。
骨折穩(wěn)定后開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次,每次5-10分鐘,預(yù)防肺不張和肺部感染。可配合使用三球式呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)肺活量。痰液黏稠時(shí)使用氨溴索口服溶液幫助排痰。
適用于多根肋骨骨折伴胸壁塌陷、骨折端刺破胸膜等情況。常用術(shù)式包括肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)、記憶合金環(huán)抱器植入術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,警惕急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。慢性咳嗽患者需排查哮喘、胃食管反流等病因,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。若出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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