乙肝小三陽通過規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但完全清除病毒較困難。治療目標(biāo)主要為控制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩纖維化進(jìn)展。
乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性,表明病毒復(fù)制活躍度較低。多數(shù)患者通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等可有效抑制病毒DNA復(fù)制,使肝功能恢復(fù)正常。長期用藥需監(jiān)測乙肝病毒載量及肝臟彈性檢測,部分患者可能出現(xiàn)病毒耐藥變異,需及時調(diào)整用藥方案。
少數(shù)患者因免疫系統(tǒng)異常激活可能導(dǎo)致肝炎急性發(fā)作,需聯(lián)合使用干擾素α2b注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。若發(fā)展為肝硬化失代償期,需考慮肝移植手術(shù)。合并肝癌風(fēng)險升高者應(yīng)每6個月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
乙肝小三陽患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。飲食以高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物為主,可適量食用魚肉、雞胸肉、西藍(lán)花等。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,每次持續(xù)30-50分鐘。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及病毒DNA定量檢測。
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