睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠障礙,主要表現(xiàn)為睡眠過程中反復出現(xiàn)呼吸暫停或低通氣,導致血氧飽和度下降和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。睡眠呼吸暫停綜合征主要有阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停和混合性睡眠呼吸暫停三種類型。
阻塞性睡眠呼吸暫停是最常見的類型,通常與上呼吸道結(jié)構(gòu)異常有關(guān),如扁桃體肥大、舌體肥大或下頜后縮等?;颊咴谒邥r上呼吸道肌肉松弛,導致氣道部分或完全阻塞,表現(xiàn)為打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡??赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療或口腔矯治器改善癥狀。
中樞性睡眠呼吸暫停是由于大腦呼吸中樞調(diào)控異常導致,常見于心力衰竭、腦卒中或使用某些藥物后?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸暫停時不伴有呼吸努力,可能伴隨失眠或頻繁覺醒。治療需針對原發(fā)病,必要時使用適應性伺服通氣設(shè)備。
混合性睡眠呼吸暫停同時具有阻塞性和中樞性特點,通常先出現(xiàn)中樞性暫停后轉(zhuǎn)為阻塞性暫停。這種類型在慢性心肺疾病患者中較為多見,臨床表現(xiàn)復雜,需要多導睡眠監(jiān)測明確診斷,治療需結(jié)合兩種類型的干預措施。
睡眠呼吸暫停綜合征的危險因素包括肥胖、男性、年齡增長、飲酒、吸煙和家族史等。長期未治療的睡眠呼吸暫停可能導致高血壓、心律失常、認知功能下降等并發(fā)癥。體重管理、側(cè)臥睡眠和避免睡前飲酒有助于減輕癥狀。
診斷主要依靠多導睡眠監(jiān)測,可記錄呼吸事件、血氧飽和度和腦電活動等指標。治療方法包括生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器和手術(shù)治療等。對于中重度患者,持續(xù)氣道正壓通氣是首選治療方式,能有效改善癥狀和預防并發(fā)癥。
睡眠呼吸暫停綜合征患者應保持規(guī)律作息,控制體重,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。建議采取側(cè)臥位睡眠,使用加濕器保持臥室空氣濕潤。定期隨訪評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。對于伴有日間嗜睡的患者,應避免駕駛或操作危險機械,防止意外發(fā)生。
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