脊髓炎能否完全治愈需根據(jù)病因和病情嚴重程度判斷,部分患者經(jīng)規(guī)范治療可達到臨床治愈,但部分可能遺留神經(jīng)功能障礙。
脊髓炎的治療效果與病因密切相關(guān)。感染性脊髓炎如病毒、細菌感染引起的,早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,多數(shù)患者炎癥可控制且神經(jīng)功能恢復(fù)較好。自身免疫性脊髓炎如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,需長期應(yīng)用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、利妥昔單抗注射液等,部分患者可能復(fù)發(fā)或遺留肢體麻木等癥狀。缺血性或放射性脊髓炎預(yù)后較差,即使通過改善循環(huán)藥物如丁苯酞氯化鈉注射液、高壓氧治療,神經(jīng)損傷常不可逆。急性橫貫性脊髓炎若在發(fā)病24小時內(nèi)接受大劑量甲潑尼龍沖擊治療,約半數(shù)患者可基本康復(fù)。兒童疫苗接種后發(fā)生的急性播散性腦脊髓炎,經(jīng)靜脈免疫球蛋白治療后多數(shù)預(yù)后良好。
脊髓炎的預(yù)后還與治療時機相關(guān)。發(fā)病后1周內(nèi)接受正規(guī)治療的患者,運動功能恢復(fù)概率較高;延誤治療超過1個月者,常遺留尿便障礙或癱瘓。高位頸髓受累者因可能影響呼吸功能,即使炎癥消退也可能需終身使用呼吸機輔助。合并多重感染的危重病例,雖經(jīng)抗感染和生命支持治療,死亡率仍較高。部分特殊類型如人類T淋巴細胞病毒1型相關(guān)脊髓病,目前尚無根治方法僅能對癥處理。遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的脊髓損傷通常呈進行性加重。
脊髓炎患者康復(fù)期需堅持神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、康復(fù)訓(xùn)練和定期神經(jīng)電生理評估,保持適度運動如水中步行訓(xùn)練有助于改善肌力,飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類攝入,避免高糖飲食加重神經(jīng)炎癥,心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量尤為重要,建議每3-6個月復(fù)查脊髓磁共振監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或感覺異常需立即就診。
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