手指切破傷口較深時(shí),可通過壓迫止血、清創(chuàng)消毒、包扎固定、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式加速恢復(fù)。深切口可能由刀具劃傷、玻璃割裂、金屬銳器刺入等原因引起,常伴隨出血、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
立即用干凈紗布或毛巾按壓傷口10-15分鐘,抬高患肢至心臟水平以上。若血液滲透敷料,無須移除原有紗布,直接疊加新敷料繼續(xù)壓迫。動(dòng)脈性出血呈噴射狀時(shí)需在近心端用止血帶捆扎,并記錄時(shí)間避免組織缺血。
用生理鹽水沖洗傷口去除異物,碘伏棉球由中心向外螺旋消毒。污染嚴(yán)重時(shí)可使用過氧化氫溶液沖洗,但避免反復(fù)使用以免損傷組織。清創(chuàng)后檢查有無肌腱或神經(jīng)損傷跡象,如手指麻木或活動(dòng)障礙。
涂抹莫匹羅星軟膏后覆蓋無菌敷料,關(guān)節(jié)處用繃帶8字形包扎。深度超過6毫米的傷口需用創(chuàng)可貼交叉牽拉閉合,必要時(shí)使用鋁制指托固定2-3天減少張力。每日更換敷料觀察有無紅腫滲液。
遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片3-5天。污染傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素,對金屬異物致傷者建議拍攝X光片。出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需就醫(yī)行細(xì)菌培養(yǎng)。
愈合期保持傷口干燥,48小時(shí)后可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,避免吸煙及接觸化學(xué)刺激物。2周內(nèi)限制手指負(fù)重活動(dòng),夜間用枕頭墊高患肢減輕腫脹。
恢復(fù)期間避免傷口接觸生水,烹飪時(shí)佩戴防水指套。每日進(jìn)行輕柔的屈伸練習(xí)防止關(guān)節(jié)僵硬,但須避開傷口部位。觀察指甲顏色變化,若出現(xiàn)紫紺或劇烈疼痛需排除甲下血腫。愈合后3個(gè)月內(nèi)使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生,陽光直射可能加深色素沉著應(yīng)做好防曬。定期隨訪評(píng)估感覺和運(yùn)動(dòng)功能,肌腱損傷者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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