肺部結(jié)節(jié)鈣化通常不是癌癥。鈣化是組織修復(fù)過程中鈣鹽沉積的表現(xiàn),多數(shù)為良性病變特征,常見于結(jié)核感染愈合期、陳舊性炎癥或肉芽腫性疾病后遺改變。肺部結(jié)節(jié)鈣化需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及生長速度綜合評估,建議定期隨訪觀察。
肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化往往提示病變趨于穩(wěn)定。鈣鹽沉積多發(fā)生在炎癥吸收或組織壞死區(qū)域,例如肺結(jié)核病灶經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后,壞死組織被纖維包裹并逐漸鈣化,形成影像學(xué)上的致密影。這種鈣化結(jié)節(jié)邊緣清晰,直徑常小于三厘米,隨訪中保持穩(wěn)定或緩慢縮小。部分錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤也可呈現(xiàn)爆米花樣典型鈣化模式。這類結(jié)節(jié)惡性概率較低,醫(yī)生通常建議定期復(fù)查低劑量螺旋CT,對比歷史影像評估穩(wěn)定性。
少數(shù)惡性腫瘤也可能伴有鈣化,但通常具有不同特征。轉(zhuǎn)移性骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移灶可顯示云絮狀鈣化,同時(shí)原發(fā)性肺癌中的黏液腺癌偶見沙粒體樣鈣鹽沉積。這類惡性鈣化結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為分葉狀輪廓、毛刺征或胸膜牽拉等惡性征象,且隨訪中持續(xù)增大。對于混合性磨玻璃結(jié)節(jié)伴偏心鈣化的情況,需警惕早期肺腺癌可能。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)鈣化應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科,完善增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查。即使初步判斷為良性,也應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行至少兩年的年度隨訪。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露,注意防護(hù)空氣污染及職業(yè)粉塵吸入,保持規(guī)律作息與適度鍛煉有助于維持呼吸道健康。
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