肺部有鈣化灶通常不是癌癥,多為陳舊性病變或炎癥愈合后的表現(xiàn)。鈣化灶主要由結(jié)核感染、肺炎恢復(fù)期、塵肺等非腫瘤性因素引起,極少數(shù)情況下可能與肺癌相關(guān)。建議結(jié)合影像學(xué)特征和臨床病史綜合評(píng)估。
肺部鈣化灶是鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),常見于既往感染或損傷后的修復(fù)過程。結(jié)核分枝桿菌感染后遺留的鈣化灶多呈孤立性點(diǎn)狀分布,邊緣清晰;肺炎恢復(fù)期鈣化灶常伴隨纖維條索影;塵肺患者的鈣化灶多呈彌漫性分布。這些良性鈣化灶通常直徑小于3厘米,CT值超過100HU,動(dòng)態(tài)觀察無增大趨勢(shì)。
少數(shù)惡性腫瘤如肺腺癌、轉(zhuǎn)移性骨肉瘤可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化,這類鈣化灶多呈偏心性分布或伴有毛刺征、胸膜凹陷等惡性征象。肺原發(fā)性類癌或錯(cuò)構(gòu)瘤也可出現(xiàn)爆米花樣鈣化,但總體發(fā)生率不足5%。對(duì)于形態(tài)不規(guī)則、周圍伴磨玻璃影或短期內(nèi)增大的鈣化灶,需進(jìn)一步通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶無須過度焦慮,但應(yīng)定期隨訪胸部CT。40歲以上長期吸煙者、有腫瘤家族史或伴隨咯血、消瘦等癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀及時(shí)就診呼吸科。
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