鼻咽癌的治療需根據(jù)分期選擇放療、化療或手術(shù)聯(lián)合治療，治療期間需注意口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及定期復(fù)查。主要治療方式有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。
1、放射治療
鼻咽癌對(duì)放射線敏感，早期患者可通過單純根治性放療控制病情。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、唾液腺損傷等副作用，需配合漱口水護(hù)理并使用人工唾液緩解口干癥狀。推薦在放療前進(jìn)行牙齒評(píng)估，避免放射性齲齒。
2、化學(xué)治療
中晚期患者需采用同步放化療，常用方案含順鉑、紫杉醇等藥物?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。治療前后需充分水化以減輕腎毒性。
3、靶向治療
針對(duì)EGFR陽性患者可使用尼妥珠單抗注射液聯(lián)合放療。靶向藥物可能引發(fā)皮疹、腹瀉等反應(yīng)，輕度癥狀可局部涂抹莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整劑量。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺炎。用藥期間需定期檢查甲狀腺功能及胸部CT，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
僅用于放療后殘留或復(fù)發(fā)灶切除，常用鼻內(nèi)鏡下鼻咽切除術(shù)。術(shù)后需鼻腔沖洗預(yù)防粘連，使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。手術(shù)可能影響吞咽功能，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激食物加重口腔不適。每日用軟毛牙刷清潔口腔，放療后三年內(nèi)禁止拔牙?？祻?fù)期每3-6個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA和鼻咽鏡，觀察是否有頸部淋巴結(jié)腫大、回吸性血涕等復(fù)發(fā)征兆。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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