老年性骨質(zhì)疏松癥比較嚴(yán)重時(shí),治療通常需要綜合性的醫(yī)療干預(yù),主要包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等方式?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
藥物治療是控制嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的核心手段。常用藥物包括骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液,以及骨形成促進(jìn)劑如特立帕肽注射液。這些藥物有助于增加骨密度,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查骨密度和肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
充足的鈣和維生素D補(bǔ)充對(duì)改善骨質(zhì)量至關(guān)重要。每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),可通過(guò)飲食如奶制品、豆制品或鈣劑如碳酸鈣D3片補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)鈣吸收,常用藥物包括維生素D滴劑、骨化三醇軟膠囊。營(yíng)養(yǎng)方案需個(gè)體化,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。
適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練有助于增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。推薦進(jìn)行散步、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)以防骨折。物理治療師可指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練,改善身體穩(wěn)定性。對(duì)于行動(dòng)不便者,可使用輔助器具如拐杖減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙限酒是預(yù)防骨量進(jìn)一步流失的重要措施。保持均衡飲食,增加蛋白質(zhì)攝入有助于肌肉骨骼健康。日常環(huán)境中應(yīng)消除滑倒隱患,如安裝扶手、防滑墊。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,適度日照促進(jìn)維生素D合成。
對(duì)于已發(fā)生椎體壓縮性骨折或髖部骨折的患者,可能需要手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括椎體成形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等,旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)治療,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。手術(shù)治療決策需綜合評(píng)估患者全身狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療與隨訪。日常注意防跌倒,飲食保證鈣質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造安全居家環(huán)境,鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)。若出現(xiàn)骨痛加劇或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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