突然心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因。
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈暫時性收縮導(dǎo)致血流減少,可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸等癥狀,通常在休息或使用硝酸甘油后緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
動脈粥樣硬化是冠狀動脈狹窄的常見原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。典型癥狀為活動后胸痛,可放射至左肩或下頜。需控制基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需支架手術(shù)。
劇烈運動、情緒應(yīng)激等情況下心肌需氧量驟增,若冠狀動脈供血不足則引發(fā)心絞痛。表現(xiàn)為短暫胸痛伴出汗,停止活動后緩解。建議調(diào)整生活方式,避免過度勞累,必要時醫(yī)生會評估是否需服用美托洛爾緩釋片改善心肌缺血。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛樣疼痛,常伴面色蒼白、乏力。需糾正貧血病因,如缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片,同時吸氧緩解癥狀。日常應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物攝入。
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻,冠狀動脈灌注不足,多表現(xiàn)為勞力性胸痛、暈厥。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可確診。輕度者定期隨訪,中重度需瓣膜置換手術(shù),術(shù)前可能使用呋塞米片減輕心臟負荷。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,坐下休息,保持情緒穩(wěn)定。日常需戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。每周進行適度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動或寒冷刺激。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須立即撥打急救電話。
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