心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致血流減少,可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等情況下,心肌耗氧量顯著增加,若冠狀動(dòng)脈存在狹窄則可能誘發(fā)心絞痛?;颊咝璞苊庹T因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等藥物。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌供氧不足可能導(dǎo)致心絞痛?;颊呖赡馨橛忻嫔n白、乏力等癥狀,需針對貧血原因治療,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等。
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加,心肌需更多氧供,可能引發(fā)心絞痛。患者可能伴有暈厥、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù),可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物緩解癥狀。
心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食,避免飽餐和劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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