冠狀動脈鈣化是冠狀動脈粥樣硬化斑塊中鈣鹽沉積導(dǎo)致的血管壁硬化病變，屬于冠心病的一種表現(xiàn)形式。
1、病理機(jī)制
冠狀動脈鈣化主要由于脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促使羥基磷灰石結(jié)晶在血管壁沉積。這一過程與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)，常伴隨血管彈性下降和管腔狹窄。
2、危險(xiǎn)因素
年齡增長、長期吸煙、血脂異常構(gòu)成主要危險(xiǎn)因素。男性45歲以上、女性55歲以上人群發(fā)病率顯著上升，低密度脂蛋白膽固醇水平超過3.4mmol/L時鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
3、臨床表現(xiàn)
早期可表現(xiàn)為勞力性心絞痛，典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。進(jìn)展期可能出現(xiàn)靜息痛，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死。
4、診斷方法
冠狀動脈CT鈣化評分是金標(biāo)準(zhǔn)，通過Agatston評分量化鈣化程度。64排以上CT可檢測微小鈣化灶，評分超過400分提示重度狹窄可能。結(jié)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈造影可明確診斷。
5、治療原則
基礎(chǔ)治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。重度狹窄需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，鈣化病變預(yù)處理可能需要旋磨術(shù)。所有患者均需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板。
冠狀動脈鈣化患者需嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)，每日食鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查冠脈CT評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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