失眠多年建議就診神經內科或精神心理科，可能與睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥、甲狀腺功能亢進癥、慢性疼痛等因素有關。
1、神經內科
神經內科主要處理與神經系統(tǒng)相關的睡眠障礙。長期失眠可能與中樞神經系統(tǒng)功能紊亂有關，例如褪黑素分泌異常或生物鐘失調。神經內科醫(yī)生會通過多導睡眠監(jiān)測評估睡眠結構，排除不寧腿綜合征、發(fā)作性睡病等原發(fā)性睡眠疾病。若伴隨頭痛、記憶力減退等癥狀，需進一步排查腦部器質性病變。常用檢查包括腦電圖、頭顱磁共振成像。
2、精神心理科
精神心理科針對由心理因素引發(fā)的失眠。持續(xù)多年的失眠常與焦慮障礙、抑郁障礙等精神疾病共病，表現為入睡困難、早醒伴情緒低落或過度擔憂。醫(yī)生會采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表等工具評估心理狀態(tài)，可能建議認知行為治療配合藥物干預。此類失眠需注意與創(chuàng)傷后應激障礙、雙相情感障礙等鑒別。
3、內分泌科
內分泌科適用于激素紊亂導致的失眠。甲狀腺功能亢進癥患者因代謝亢進可出現夜間心悸、多汗伴失眠，需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。更年期女性雌激素下降引發(fā)的潮熱、盜汗也會干擾睡眠。糖尿病患者的夜間低血糖或周圍神經病變疼痛同樣需要內分泌科排查。
4、呼吸內科
呼吸內科主要解決呼吸相關睡眠問題。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間反復缺氧導致片段化睡眠，表現為日間嗜睡但自我感覺失眠。通過睡眠呼吸監(jiān)測可確診，嚴重者需無創(chuàng)通氣治療。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸道疾病引發(fā)的夜間咳嗽、胸悶也屬于該科室診治范圍。
5、疼痛科
疼痛科處理慢性疼痛繼發(fā)的失眠。關節(jié)炎、纖維肌痛等疾病引起的持續(xù)性疼痛會干擾睡眠維持，形成疼痛-失眠惡性循環(huán)。醫(yī)生可能采用神經阻滯、藥物鎮(zhèn)痛等綜合治療。需注意區(qū)分原發(fā)性失眠與疼痛導致的繼發(fā)性睡眠障礙，后者以緩解原發(fā)疼痛為治療重點。
長期失眠患者就診前可記錄2周睡眠日記，詳細記載入睡時間、覺醒次數及日間功能狀態(tài)。避免睡前4小時攝入咖啡因和酒精，保持臥室黑暗安靜。日間適度運動有助于改善睡眠質量，但睡前3小時應避免劇烈運動。若自行調整無效或伴隨其他軀體癥狀，建議盡早就醫(yī)明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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