膀胱癌好發(fā)人群主要包括長期吸煙者、長期接觸化學(xué)染料的職業(yè)暴露者、慢性膀胱炎或結(jié)石反復(fù)刺激者、有膀胱癌家族史者以及中老年男性。
煙草中的芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)會直接接觸膀胱黏膜,長期刺激可能誘發(fā)細(xì)胞異常增生。吸煙年限超過10年者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)可逐漸降低。
長期接觸苯胺染料、橡膠、皮革等化工產(chǎn)品的從業(yè)者,因持續(xù)吸入或皮膚接觸致癌物,膀胱癌發(fā)病率可達(dá)普通人群的30倍。印染工人、油漆工、化工廠員工需特別注意防護(hù)。
反復(fù)發(fā)作的膀胱炎、膀胱結(jié)石患者,黏膜在長期炎癥刺激下可能發(fā)生鱗狀上皮化生。導(dǎo)尿管長期留置患者也屬于高危群體,建議每半年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
存在GSTMI基因缺失等遺傳缺陷的家族,對致癌物代謝能力較弱。若直系親屬有膀胱癌病史,自身發(fā)病概率會提升2-3倍,建議40歲后定期篩查。
50歲以上男性發(fā)病率是女性的3-4倍,與雄激素水平及前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留有關(guān)。年齡每增加10歲,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升1.5倍,70歲達(dá)到發(fā)病高峰。
建議高危人群每年進(jìn)行尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞檢查,發(fā)現(xiàn)無痛性血尿立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為,職業(yè)暴露者需嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。多攝入十字花科蔬菜如西藍(lán)花,其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌作用,但需注意慢性腎病患者需控制鉀攝入量。適度運(yùn)動可促進(jìn)代謝廢物排出,避免久坐壓迫膀胱區(qū)域。
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