坐骨神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腰椎滑脫、腫瘤壓迫等原因引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥和疼痛。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。嚴(yán)重疼痛時醫(yī)生可能開具加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解伴隨的肌肉痙攣。部分患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制急性炎癥。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)。腰椎牽引可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。中頻電刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo)并促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。超聲波治療可軟化粘連組織并加速炎癥吸收。熱敷配合紅外線照射有助于放松梨狀肌等痙攣肌肉。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿手法可松解腰部軟組織粘連。拔罐能改善局部氣血瘀滯狀態(tài)。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)散寒。內(nèi)服中藥如獨活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕、活血止痛。
椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。臭氧注射可減輕神經(jīng)根周圍的無菌性炎癥。硬膜外腔阻滯注射糖皮質(zhì)激素快速緩解急性期癥狀。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)用于定位明確的神經(jīng)壓迫病例。
椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重椎間盤突出。椎管擴大成形術(shù)能解除骨性結(jié)構(gòu)對神經(jīng)的卡壓。腰椎融合內(nèi)固定術(shù)用于不穩(wěn)定的腰椎滑脫患者。腫瘤切除術(shù)針對椎管內(nèi)占位性病變導(dǎo)致的壓迫。人工椎間盤置換術(shù)可保留手術(shù)節(jié)段的活動度。
急性期應(yīng)臥硬板床休息1-3天,避免久坐和彎腰動作。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、臀橋鍛煉等低沖擊運動強化核心肌群。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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