自然分娩時羊水可能在宮縮規(guī)律后破水,也可能在分娩過程中由醫(yī)護人員人工破膜。破水時間因人而異,部分孕婦在臨產(chǎn)前先破水,部分在宮口開全后破水。
宮縮規(guī)律后破水是較常見的情況。隨著子宮收縮力度增強,胎膜承受壓力增大可能自然破裂,羊水會從陰道流出。此時孕婦會感到溫?zé)嵋后w不受控制地滲出,羊水通常無色透明或略帶乳白色,可能有少量絮狀物。破水后需立即平臥并抬高臀部,防止臍帶脫垂。若羊水顏色呈黃綠色或血性,提示可能存在胎兒窘迫,需緊急就醫(yī)。
人工破膜多在分娩活躍期進行。當(dāng)宮口擴張達到一定程度且胎頭已銜接時,醫(yī)護人員會用專業(yè)器械刺破胎膜以加速產(chǎn)程。這種方法能觀察羊水性狀評估胎兒狀況,同時增強宮縮強度。人工破膜需嚴(yán)格無菌操作,避免感染風(fēng)險。破膜后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,警惕臍帶受壓或胎盤早剝等并發(fā)癥。
無論自然破水或人工破膜,均需記錄破水時間、羊水量及性狀。破水后24小時內(nèi)未發(fā)動有效宮縮需考慮引產(chǎn),避免絨毛膜羊膜炎。建議孕婦破水后避免沐浴或盆浴,使用衛(wèi)生巾而非內(nèi)置式棉條,定期監(jiān)測體溫。如出現(xiàn)發(fā)熱、羊水異味或胎動異常,須立即就醫(yī)處理。
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