紫癜與瘀斑的鑒別核心在于皮損的形態(tài)、可壓褪性及常見病因，主要從形態(tài)特征、按壓反應(yīng)、常見病因和伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。
一、形態(tài)特征
紫癜通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，形狀多為點(diǎn)狀或稍隆起，但不會(huì)形成腫塊，這些斑點(diǎn)通常不會(huì)自行消退。瘀斑則表現(xiàn)為片狀的皮下出血，面積較大且形狀不規(guī)則，顏色初期為暗紅色或紫色，隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸變?yōu)榍帱S色、黃綠色，最終完全吸收消散，其邊界相對(duì)模糊，與周圍正常皮膚沒有清晰的分界線。
二、按壓反應(yīng)
進(jìn)行按壓試驗(yàn)是重要的鑒別手段。用手指或玻璃片按壓皮損部位，觀察顏色變化。紫癜由于是毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞溢出血管外，按壓時(shí)其顏色不會(huì)褪去，醫(yī)學(xué)上稱為不可壓褪性。而瘀斑是皮下小血管破裂出血，血液積聚在皮下組織，初期按壓時(shí)顏色可能部分褪去，但無法完全消失，隨著血腫形成，按壓顏色變化不明顯，但其本質(zhì)是血液在組織間隙，與血管內(nèi)出血的紫癜不同。
三、常見病因
紫癜的病因多與血管壁脆性增加、血小板數(shù)量減少或功能異常有關(guān)。例如過敏性紫癜是一種常見的血管炎，可能與感染、食物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的紫癜。血小板減少性紫癜則與免疫系統(tǒng)攻擊自身血小板有關(guān)。瘀斑的常見原因以外傷最為多見，如磕碰、擠壓導(dǎo)致皮下血管破裂。凝血功能障礙如血友病、維生素K缺乏，或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，也容易導(dǎo)致輕微外傷后即出現(xiàn)大面積瘀斑。
四、伴隨癥狀
觀察伴隨癥狀有助于鑒別。單純的瘀斑，尤其是外傷引起者，可能僅伴有局部輕度疼痛或壓痛。而紫癜常伴隨其他系統(tǒng)性癥狀。過敏性紫癜患者可能有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血甚至血尿。血小板減少引起的紫癜可能伴有牙齦易出血、鼻出血等全身其他部位出血傾向。凝血功能障礙導(dǎo)致的瘀斑，則可能有關(guān)節(jié)腔出血、深部肌肉血腫等表現(xiàn)，且出血不易止住。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的出血點(diǎn)或瘀斑時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科或血液科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。切忌自行判斷或用藥，以免延誤潛在血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重過敏性疾病的診治。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)告知醫(yī)生皮損出現(xiàn)的時(shí)間、變化過程、有無外傷史、近期用藥史以及有無其他不適癥狀。日常生活中應(yīng)注意觀察皮損有無增多或變化，避免可能導(dǎo)致外傷的活動(dòng)，均衡營養(yǎng)，特別是保證富含維生素C食物的攝入，以維持血管健康。若皮損在短時(shí)間內(nèi)迅速增多、范圍擴(kuò)大，或伴有發(fā)熱、乏力、其他部位出血等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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