瘀斑和紫癜都是皮下出血的表現(xiàn),但兩者在出血范圍、病因及臨床表現(xiàn)上存在差異。瘀斑通常指直徑超過(guò)1厘米的片狀皮下出血,紫癜則是直徑2-10毫米的點(diǎn)狀或斑片狀出血。
瘀斑多由外傷、凝血功能障礙或血管壁異常導(dǎo)致,常見(jiàn)于四肢和軀干,初期呈紫紅色,隨時(shí)間逐漸變?yōu)辄S綠色。紫癜可分為血小板減少性紫癜和血管性紫癜,前者與血小板數(shù)量或功能異常有關(guān),后者因血管通透性增加引起,典型表現(xiàn)為按壓不褪色的紅色斑點(diǎn)。
紫癜可能伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛,過(guò)敏性紫癜常出現(xiàn)腹痛和血尿。瘀斑通常無(wú)全身癥狀,但大面積瘀斑可能提示嚴(yán)重凝血障礙。血小板減少性紫癜需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),血管性紫癜需進(jìn)行束臂試驗(yàn)。瘀斑診斷依賴病史和凝血功能檢查。
出現(xiàn)不明原因瘀斑或紫癜時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,記錄出血部位和頻率。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,限制飲酒。紫癜患者需觀察是否伴隨腹痛或血尿,瘀斑持續(xù)擴(kuò)大需警惕凝血異常。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查,由醫(yī)生評(píng)估是否需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常避免服用阿司匹林等影響凝血藥物,保持皮膚清潔防止感染。
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