牙齒根部疼痛難忍可通過(guò)冷敷鎮(zhèn)痛、口服止痛藥、根管治療、牙周治療、拔牙等方式緩解。牙齒根部疼痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫、牙齒隱裂等原因引起。
用冰袋或冷敷貼包裹毛巾后敷于患側(cè)面部,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕局部腫脹,抑制神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚,孕婦及面部感覺(jué)異常者慎用。該方法僅適用于突發(fā)劇烈疼痛的臨時(shí)處理。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可緩解炎癥性疼痛。藥物需整粒吞服避免刺激,胃腸潰瘍患者應(yīng)選擇栓劑。疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴發(fā)熱時(shí),可能提示感染擴(kuò)散,需及時(shí)就醫(yī)。
適用于牙髓壞死或根尖周炎病例,通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填消除病灶。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。嚴(yán)重彎曲根管或根尖囊腫患者可能需要配合顯微根尖手術(shù)。
針對(duì)牙周膿腫導(dǎo)致的疼痛,需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。急性期可先行切開(kāi)引流,慢性患者需接受牙周翻瓣術(shù)。治療期間建議使用氯己定含漱液控制感染。
當(dāng)牙齒縱裂達(dá)根尖或嚴(yán)重根吸收無(wú)法保留時(shí)需拔除。復(fù)雜拔牙需拍攝CBCT評(píng)估與神經(jīng)管關(guān)系,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。糖尿病患者應(yīng)提前控制血糖,高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每餐后使用牙線清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,減少冷熱刺激攝入。吸煙會(huì)延緩組織愈合,治療期間需戒煙。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒早治療可預(yù)防疼痛發(fā)生。若疼痛伴隨面部腫脹或張口困難,提示可能發(fā)生間隙感染,須立即急診處理。
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