剖腹產(chǎn)刀口變硬可能與瘢痕增生、局部炎癥反應、縫合線反應、脂肪液化或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)、觸痛或紅腫。可通過熱敷、藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復等方式改善。
剖腹產(chǎn)后傷口愈合過程中,成纖維細胞過度增殖會導致膠原纖維沉積異常,形成質(zhì)地堅硬的增生性瘢痕。這種硬結(jié)多呈紅色隆起狀,可能伴隨瘙癢感。早期使用硅酮凝膠或瘢痕貼可抑制增生,頑固性瘢痕需注射曲安奈德注射液或采用點陣激光治療。
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的慢性無菌性炎癥可使刀口周圍組織纖維化,觸摸時有硬塊感。這種情況多伴隨輕微壓痛,但無膿性分泌物。每日用40℃熱毛巾濕敷15分鐘,配合多磺酸粘多糖乳膏外涂有助于軟化硬結(jié)。
部分人群對可吸收縫線產(chǎn)生排異反應,導致線結(jié)周圍形成肉芽腫性硬結(jié)。硬塊位置較深且固定,可能持續(xù)數(shù)月不消退。確診后需在局麻下拆除殘留縫線,術(shù)后涂抹復方肝素鈉尿囊素凝膠促進修復。
肥胖產(chǎn)婦皮下脂肪層血供較差,術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪細胞壞死液化,表現(xiàn)為刀口局部發(fā)硬并滲出淡黃色液體。需每日用碘伏消毒后覆蓋吸收性敷料,嚴重者需清創(chuàng)并使用重組人表皮生長因子凝膠。
細菌感染會導致炎性浸潤和膿腫形成,觸摸時有明顯硬腫伴劇烈疼痛,常見金黃色葡萄球菌引起。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,已形成膿腫者需切開引流,配合紅光理療促進愈合。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免提重物或劇烈運動導致傷口張力增加。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物,限制辛辣刺激食物。若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)滲液或發(fā)熱,應及時到產(chǎn)科或普外科就診。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,禁用含激素類外用藥膏。
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